ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Уполномоченного по правам человека в
Приднестровской Молдавской Республике
                                                                                     
об устранении нарушений действующего законодательства и принятии мер к улучшению условий проживающих в ГУ «Психоневрологический дом – интернат г. Тирасполь, смешанного типа» граждан

            В соответствии с п. «л» ч.1 ст. 13 и п. «г» ч.1 ст. 15 Конституционного Закона ПМР «Об Уполномоченном по правам человека в ПМР» от 03.11.2005 г. за №657-КЗ-III вношу Представление о необходимости принятия безотлагательных мер по устранению  нарушений действующего законодательства и необходимости принятия мер к улучшению условий проживающих в ГУ «Психоневрологический дом – интернат г. Тирасполь, смешанного типа» граждан.
            В связи с поступившим на имя Уполномоченного по правам человека в П ПМР обращением гражданина Гушан Б.С. 17 октября 2007 года Уполномоченный по правам человека в ПМР, Руководитель Аппарата Уполномоченного по правам человека в ПМР, а также сотрудники Аппарата  посетили ГУ «Психоневрологический дом – интернат г. Тирасполь, смешанного типа», с целью ознакомления с условиями проживания инвалидов и пенсионеров, а также проверки  соблюдения прав, как проживающих лиц, так и обслуживающего персонала.

На момент посещения  в ГУ «ТПНДИ»  проживало  343 человека, в том числе 59 престарелых, 40 несовершеннолетних и 11 женщин.

           Необходимо отметить то обстоятельство, что проектная наполняемость ГУ «ТПНДИ» рассчитана на проживание только  305 лиц, а в настоящее время, как уже указывалось выше,  в нем проживает 343 человека, что естественно влечет за собой уплотнение числа проживающих в комнатах граждан, и, как следствие, с учетом специфики данного учреждения,  проживающим достаточно трудно осуществить свое право на отдых.

            В ходе посещения  было также установлено, что в настоящее время в очереди  нуждающихся в определении в ГУ «ТПНДИ» состоит  46 граждан со всех районов и городов Приднестровской Молдавской Республики, что свидетельствует о необходимости расширения ГУ «ТПНДИ». 

Более того, размещение проживающих в ГУ «ТПНДИ» происходит таким образом, что в одном корпусе проживают разные категории граждан, что также не способствует нормальному отдыху и спокойному проживанию. В частности, в одном из  корпусов на  первом этаже проживают престарелые граждане (59 человек), в том числе участники Великой Отечественной Войны и защитники Приднестровской  Молдавской Республики,   а на втором этаже размещены люди,  с органичными психическими возможностями,  способные к трудотерапии (60 человек). В детском корпусе проживает сорок несовершеннолетних детей, в больничном корпусе размещены  тяжело больные люди, не способные к самообслуживанию (54 человека), в пасионатном корпусе проживает 130 человек с резкими умственными и психическими расстройствами.

Представляется, что размещение престарелых людей, нуждающихся в спокойствии в силу возраста, совместно с инвалидами, страдающими психоневрологическими заболеваниями,  мягко говоря, не гуманно и вполне обоснованно вызывает нарекания со стороны престарелых, то есть людей, которые всю свою сознательную жизнь проработали на общество и заслуживают того, чтобы одинокую старость прожить в нормальных условиях, не подвергаясь угрозе неадекватных действий со стороны психически больных людей.

Не менее существенная проблема, имеющаяся в ГУ «ТПНДИ» - это текучесть кадров младшего медицинского персонала. Штатное расписание работников ТПНДИ утверждается МЗиСЗ ПМР. Оплата труда производится на основании Закона ПМР от 11.08.2003г. № 327-З-Ш «Об оплате труда работников бюджетной сферы и денежном довольствии военнослужащих и лиц, приравненных к ним по условиям выплат денежного довольствия». Штатная численность - 183,5 штатных единиц, фактическая -155 человек. Некоторые работники интерната совмещают несколько должностей. Так же, работники имеют возможность питаться в столовой интерната, с последующим удержанием сумм из заработной платы. Текучесть кадров обусловлена очень низкой оплатой труда (санитарка получает заработную плату в среднем  600 рублей).

Трудности с медицинским персоналом приводят к тому, что на ночь, на дежурстве остается всего две медицинские сестры, из них одна  на 240 человек (пенсионеров и инвалидов). Представляется, что одна медицинская сестра, не в состоянии оказать в случае необходимости помощь такому количеству проживающих, учитывая, что все являются пенсионерами и инвалидами, и довольно часто бывают ухудшения состояния здоровья.

Администрация ГУ «ТПНДИ», стремясь выйти, хоть как-то,  из данной ситуации    принимает на работу,  на должности младшего медицинского, младшего обслуживающего персонала и рабочих, граждан из числа проживающих в доме-интернате, которые по медицинским показателям могут выполнять данную работу. Однако, представляется, что в целом это не выход из положения, необходимо принимать меры по повышению оплаты труда сотрудникам  на законодательном уровне.

  Поскольку, ГУ «ТПНДИ» является подведомственным подразделением МЗиСЗ ПМР и все финансирование производится под руководством МЗиСЗ ПМР,  в ходе посещения было уделено внимание финансовой и бухгалтерской  отчетности за  9 месяцев  2007 года. Специалисты Аппарата ознакомились с формой № 1 «Баланс исполнения сметы расходов», формой № 2 «Отчет об исполнении сметы расходов учреждения», документами по банку, формой №  4 «Отчет об исполнении сметы расходов по специальным бюджетным счетам (фондам), Уточненной сметой доходов и расходов по спецсредствам на 2007г. На основании указанных документов  было установлено, что лимиты расходов бюджетных средств, в соответствии со статьями Бюджетной классификации,  и смета расходов ежегодно согласовываются и утверждаются МЗиСЗ ПМР.  При планировании расходов учреждения  согласно рекомендациям  расчет производится по нормам на содержание и обеспечение.

В соответствии со ст. 100 Закона ПМР «О Государственном пенсионном обеспечении граждан в Приднестровской  Молдавской Республике» от 17.02.2005г. № 537-З-III, пенсионерам, независимо от назначения и вида пенсии, проживающим в государственных или муниципальных учреждениях социальной защиты, выплачивается 10% назначенной пенсии, но не менее 20% минимального размера пенсии по возрасту, в месяц. Разница между суммами назначенной и выплачиваемой пенсии направляется в государственные или муниципальные стационарные учреждения, где проживает пенсионер. Указанные средства зачисляются на счета этих учреждений сверх  бюджетных ассигнований и направляются на укрепление их материально-технической базы и улучшение условий проживания в них престарелых и инвалидов в порядке, установленном уполномоченным на то исполнительным органом государственной власти и управления.

Как было установлено в ходе посещения ГУ «ТПНДИ»,  ежемесячно дееспособным (престарелым) гражданам выплачивается 20 процентов минимального размера пенсии  по возрасту, что на момент посещения  в среднем составило 50 руб. 60 коп. Выплата производится на основании ведомостей в соответствии со списками, недееспособным гражданам  выплачивается 10% от пенсии. Недееспособные граждане, находящиеся в ГУ «ТПНДИ»  имеют опекунов (в основном из персонала интерната). Разницу в пенсии получают опекуны по ведомости,  согласно утвержденных списков. Отчет о расходовании денежных средств опекунами ведется в отдельных тетрадях с предоставлением кассовых чеков и расшифровкой сумм по видам товаров предоставляется в бухгалтерию интерната. У каждого опекуна  по несколько подопечных (от 20-ти до 10-ти человек).

Смета расходов денежных средств, составляющих разницу между суммой назначенной и выплачиваемой  пенсии гражданам, проживающим в ГУ «ТПНДИ» утверждается МЗиСЗ ПМР,  в соответствии с расчетами предоставленными  администрацией интерната.   Разница в пенсии поступает из Пенсионного фонда ПМР на спецсчет  ГУ «ТПНДИ»  через банк и с предоставлением списков граждан, проживающих в данном учреждении.

Расходование разницы между суммой назначенной и выплачиваемой пенсии гражданам, проживаемым в ГУ «ТПНДИ» регулируется Временным Положением «О расходовании денежных средств, направляемых на выплаты пенсий гражданам, проживающим в Бендерском и Тираспольском Психоневрологических домах-интернатах», утвержденном приказом МЗиСЗ ПМР  от 30.08.2001 года № 582 (САЗ 01-38).

При ознакомлении с  Расчетом Расходов на выплату разницы на 2007г. было установлено, что основную часть расходов составляют Расходы на продукты питания- 45%, Расходы на капитальный ремонт – 22,48%, Расходы на медикаменты – 3,5% и т.д.

Из  данных по спецсчету дома-интерната усматривается, что  за 9 месяцев 2007г. средства от разницы в пенсии были использованы на 96,6%. 

В то же время по бюджетному счету было утверждено 2608695 руб., а выделено – 1589594 руб., что составляет 61%. Оплата труда и Начисления на оплату труда были профинансированы в полном объеме, что составило 82,3% от всего выделенного финансирования. По другим статьям расходов бюджетной классификации наблюдается дефицит финансирования, а именно по медикаментам профинансировано 3,9% от утвержденных лимитов, продукты питания – 42,9% ,  расходы на мягкий инвентарь не профинансированы, расходы по протезированию не профинансированы.

По расходам на коммунальные услуги сумма утвержденных лимитов намного ниже потребностей ГУ «ТПНДИ» и практически не финансируется, что привело к возникновению большой кредиторской задолженности по данным расходам.

Имеются и другие трудности, в частности, в связи с тем, что не отработан механизм взаиморасчетов внутри одного ведомства, и из-за дефицита бюджета  не производится протезирование пенсионеров за счет бюджетного счета.

Из изложенного можно сделать вывод о том, что финансирование из бюджета ГУ «ТПНДИ» очень низкое, поступающих средств не  хватает даже на обеспечение питанием и самими необходимыми медикаментами, не говоря уже об  остальном. В  настоящее время практически все приобретается за счет спонсорской помощи и денежных средств, поступающих на специальный счет из средств поступлений разницы из пенсий проживающих лиц.

Из-за недостаточного  финансирования ГУ «ТПНДИ» большая часть продуктов питания закупается за счет средств спецсчета, это: мука пшеничная, крупы (дешевые: перловая, пшеничная, овсяная, рисовая), макаронные изделия, сахар, овощи (капуста, морковь, лук, свекла, помидоры, баклажаны), фрукты, рыба (мороженая), масло растительное, маргарин, яйца (только пенсионерам), какао, чай, соль, специи, кондитерские изделия (конфеты, печенье, фрукты, соки только на праздничный стол и именины).

Из положенных согласно норме расходов продуктов питания,  опекаемые на момент посещения  не получали: сушеные фрукты, соки, сыр, творог, молочную продукцию (три дня), яйца (один день), кондитерские изделия (кроме детей), масло сливочное, гречневую крупу.

В продовольственном складе при осмотре находились: яблоки, капуста, картофель, морковь, лук, свекла, печенье, маргарин, рыба мороженая, хлеб, крупы, макаронные изделия, мука пшеничная, какао, чай, фарш мясной, компот с яблоками (закатка – 300 бут.), что в случае необходимости хватит на 2 недели.  

Ежедневно до 19.00 часов на дежурстве находится 3 медсестры, круглосуточно дежурит 2 медсестры, этого крайне мало, что в свою очередь отрицательно сказывается на медицинском обслуживании.

           В целях реализации Указа Президента ПМР от 14 марта 2001 года № 124 «Об утверждении государственного стандарта по обеспечению граждан ПМР бесплатной медицинской помощью», был разработан Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты ПМР от 02 октября 2004 года «Об утверждении списка жизненно-важных и необходимых лекарственных средств», который регламентирует определенный бесплатный перечень медикаментов населению, чем и руководствуется ГУ «ТПНДИ» в целях обеспечения престарелых и инвалидов лекарственными средствами. Вместе с тем, в данном перечне отсутствует некоторые лекарственные средства, необходимые престарелым и инвалидам, в связи с чем их закупка производится за счет средств спецсчета.

В ходе проверки так же  было установлено, что по бюджетному счету, МЗиСЗ  ПМР было распределено на ГУ «ТПНДИ»,  по статье экономической классификации расходов бюджета (110310 медикаменты) на 2007 год 620.040 рублей. По итогам за 9 месяцев 2007 года из утвержденных лимитов на 9 месяцев утверждено 455030 рублей, выделено средств из бюджета в соответствии с отчетом об исполнении сметы расходов учреждения за январь-сентябрь 2007 года 176070 рублей. Фактические расходы составили 92974 рублей. Таким образом, данная статья была профинансирована на 3,89 %, от утвержденной по смете лимитов.

По спец. счету на медикаменты по смете расходов предусмотрено 3,5 % от общей суммы разницы пенсии, что составляет 43740 рублей в год. По итогам работы за 9 месяцев из утвержденной по смете суммы 32805 рублей было использовано 28310 рублей, что составило 86 % от утвержденной по смете сумм. В связи с тем, что из бюджета недостаточное финансирование, расходы на медикаменты оплачиваются за счет разницы между суммой назначенной и выплачиваемой пенсии проживающих в интернате.

В ходе посещения было так же выявлено, что ГУ «ТПНДИ» не может получить гуманитарный груз из Англии ввиду его   задержки ГТК ПМР. Кроме того готовый груз не может быть завезен в  связи с необходимостью уплаты 100% пошлины.

По данному факту нами  в адрес Президента ПМР было направлено ходатайство об оказании содействия в получении ГУ «ТПНДИ» гуманитарного груза, находящегося на складе ГТК ПМР и решении вопроса об освобождении ГУ «ТПНДИ» от уплаты пошлины на ввозимое из Республики Молдова оборудования.

   Однако остальные выявленные недостатки требуют их решения руководством Министерства здравоохранения и социальной защиты ПМР.        

  На основании вышеизложенного, с целью защиты конституционных прав граждан ПМР в соответствии с п.п. «г» пункта 1 статьи 15 Конституционного Закона ПМР  «Об Уполномоченном по правам человека в ПМР» от 03.11.2005 г. за №657-КЗ-III,руководствуясь Конституцией ПМР,

 

 

 

1. Решить вопрос о размещении проживающих в ГУ «ТПНДИ» престарелых и инвалидов в разных корпусах.

2. Изыскать возможность на  проведение ремонта корпуса, где в настоящее время проживают престарелые граждане.

3. Принять меры к укомплектованию штата ГУ «ТПНДИ» соответствующими медицинскими работниками, увеличив количество дежурных медицинских сестер в ночное время.

4. Решить вопрос о внесении дополнений и изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты ПМР от 02 октября 2004 года «Об утверждении списка жизненно-важных и необходимых лекарственных средств» в части дополнения бесплатного перечня медикаментов списком лекарственных препаратов, наиболее часто закупаемых ГУ «ТПНДИ» за счет средств специального счета.

5.  Принять меры к надлежащему (100%) и своевременному финансированию ГУ «ТПНДИ» и исключить практику расходования на повседневное питание средств специального счета.

6.  О результатах рассмотрения прошу проинформировать.